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非凡精读馆的书友，大家好！我是金铂医生，欢迎来到非凡精读馆。今天要为大家带来一本非常重要的书，书的名字叫作《生命与麻醉》。

为什么说这本书很重要？因为在现代生活当中，我们每一个人基本上都要接触到麻醉。比如说，你突然牙疼，想去补一下牙，如果没有麻醉的话，我觉得大家可能光是听到牙科医生用钻头的声音，就都被吓跑了。

但是麻醉又是医学当中一个非常独立的学科。要想找到一本能够把麻醉说得清楚，而且贴近大家生活的书，不太容易。但是这本书非常好地完成了这个使命。书的作者是曹君利教授，他是我国江苏省麻醉学科的领头人之一。这本书写得非常通俗易懂，而且涉及了很多大家生活当中关心的话题。比如说，我要做胃肠镜检查，是不是可以选择麻醉呢？女性分娩生孩子，是否也可以做无痛呢？这些问题这本书里面都有涉及。而且最重要的是，当我们具备了一定麻醉学知识的时候，万一自己或者家人需要做手术，那么和医生的交流将会更加有把握，更加有助于了解医生给我们提供的治疗方案。

很多人看待麻醉有一些偏颇，总觉得麻醉很简单，不就是打一针，睡一觉吗？大家知道在美国，麻醉医生的年薪是非常高的，有的时候甚至比外科医生的年薪还高。有一次，有一个患者就提出了异议，他跟麻醉医生说：“你为什么收我这么多钱？你不就给我打一针，我睡一觉吗？”后来麻醉医生跟他说：“如果你觉得我的工作只是给你打一针的话，可以，那我就收你这一针的钱，手术过程我就不管你了。”

其实麻醉医生的全程保护，对手术过程中的患者来说是非常重要的。因为一个人在手术过程当中可能遇到很多的突发情况，比如说突然出血了，血压低了，或者突然心律失常了，这个时候唯一能救你的人就是麻醉医生。所以我们的老师也经常告诉我说，在整个手术过程当中，外科医生看的是病，但是麻醉医生看的是命。

给大家讲个例子。有一次，我们抢救了一个病人，这个病人因为车祸导致了骨盆骨折。骨盆骨折有一个特点，就是会有大量的内出血，好多病人来的时候会出现失血性休克。进到手术室，我们外科医生要找到出血点，其实还要费一段时间，但是病人等不及。这个时候，麻醉医生就扮演了非常重要的角色，他需要用一些升压的药物，维持病人的血压，给我们外科医生找到出血点、止住血提供非常宝贵的时间。可见，整个手术是一个团队的配合，每一个环节、每一个医生的角色都非常重要。

接下来，就让我们一起走进这本书的内容。

首先，我们来了解一下麻醉的历史。其实很久以前，人们就已经开始了跟疼痛做斗争。早在两千多年前，我国的祖先就发现，当我们人身体上出现疼痛的时候，你使劲给他摁住，疼痛就能得到缓解。于是我们的先民就找了一些比较圆钝的石头，然后用石头摁住这个疼痛的地方，取得了不错的效果。后来随着时间的推移，人们又开始用一些很尖锐的竹刺来刺这个疼痛的地方，这种疗法慢慢地就演化成了我国的传统医学——针灸。

而且人们还发现了一个穴位，叫作阿是穴。什么是阿是穴呢？首先，这个穴位不是一个姓阿的人发明的，而是人们在找身上的痛点的时候，一边找一边会问病人：“你这儿疼不疼啊？”别人会说：“是这儿，是这儿。”阿是穴如此得名。所以它并不是一个固定的穴位，指的就是我们西医所说的这种痛点。当你哪里疼痛的时候，通过针灸阿是穴，通常都能够得到一些缓解。

在我国的医学的书籍当中，最早记载的麻醉药，是东汉末年的名医华佗所发明的，那就是大家耳熟能详的麻沸散。麻沸散这个药，据说是源于一种植物，叫作曼陀罗花。这种植物里面有一种生物碱，叫作东莨菪碱。这种药物，目前在临床上我们还一直应用着。它主要在人体当中有三大作用：第一，让人昏睡；第二，让一个人的肌肉变得松弛；第三，抑制汗腺的分泌，就是让人不出汗。

所以你看，很多武侠小说里面有一种药，叫作蒙汗药，像《水浒传》里面，孙二娘给人下的药就是蒙汗药，青面兽杨志在枣林里面也被人下了蒙汗药。据说蒙汗药的主要成分就是这种来源于曼陀罗花的东莨菪碱。当然这是我国有关于麻醉药的记载，但是真正在医学史上，麻醉技术还是源于西方。

据说在1846年，美国有一位牙医威廉·莫顿偶然得知有一种化学物质叫作乙醚，它特别容易挥发，当人们吸入挥发的乙醚气体的时候，就会出现意识的丧失。于是，他就突发奇想，用一块沾满了乙醚的纱布堵在了他们家爱犬的鼻子上，果不其然，就让这只爱犬睡着了。当他实验成功以后，在同年的10月16日，他就连同一名外科医生，用乙醚麻醉的方式，成功地为一位病人进行了颈部肿瘤的切除术。手术取得了很好的效果，从此标志着人类开始正式进入了麻醉时代。

后来当威廉·莫顿医生去世以后，人们为他立了一块墓碑，墓碑上面有他的一条墓志铭。墓志铭是这样说的：“在他之前，手术是一种酷刑；从他以后，科学终于战胜了疼痛。”为什么大家要给他这样一个墓志铭？因为的确，在发明麻醉药之前，手术真的是一场酷刑。

大家知道以前的手术是怎么做吗？在没有麻醉药之前，外科手术的秘诀其实就是一个字，叫作快。所谓的“天下武功，唯快不破”。为了减少病人的痛苦，所有的医生都是尽可能快地去完成这个手术。当时有一个非常著名的截肢手术，几个壮汉把需要做手术的病人摁在手术床上，摁得紧紧的，然后外科医生拿着一把锯，手起刀落，嘁哩喀嚓，就把病人的腿给锯下来了，然后拿一块烧红的烙铁放在伤口上去止血。整个过程只历时了三十秒钟。可想而知，这是一个多么残忍的手术。

后来，由于手术太痛苦了，人们又发明了酒麻，就是做手术之前先给你灌醉，然后再做手术。后来又发明了棍麻，就是我先拿棍子给你打晕，然后再做手术。还有放血疗法，就是先给病人放血放到失血性休克，等病人昏迷了以后再做手术。可想而知，以前的手术风险是极大的，好多病人甚至在还没有手术之前就已经失去了生命。

麻醉发明了以后，人们就开始正式进入了外科手术的一个新的篇章。

所以到底什么是麻醉？麻醉其实就是用药物对人体的神经系统进行一种可逆性的抑制。可逆非常重要，要是麻醉完以后病人醒不过来，那就是非常危险的。

麻醉学到目前为止已经发展得非常成熟了，它有这么几种分类：

第一种叫作全麻，顾名思义，病人在整个手术过程当中会失去意识，什么都不知道，然后就完成了手术。第二种叫半身麻醉，就是下半身没有知觉，上半身的头脑是清醒的。麻醉的方式就是从病人后腰这个位置扎一根针进去，扎到椎管里面，对脊髓进行麻醉。它适用于女性的剖腹产，还有一些下肢的手术。半身麻醉的手术相对比较安全，没有必要让病人失去意识。第三种叫作局麻。比如说我们要切一个痣，那么医生就会用局麻药在痣周围的皮肤上进行一些神经麻醉，然后切除它。现在，麻醉已经发展得非常先进了，很多麻醉医生都能够非常准确地选择一束神经，对一个区域进行麻醉。比如说，我专门麻醉一条腿，或者专门麻醉一个胳膊。这种手术能够让病人在付出最小代价的同时，很顺利地完成手术。

了解完麻醉的基本知识，接下来我们来模拟一下，假如我们需要做一台手术，我们是如何接触麻醉医生的，这个流程到底是什么样。我们为什么要了解手术中的麻醉呢？你可能觉得手术离自己很遥远，但其实我们一生当中很有可能会经历大大小小的手术，或者自己的亲人经历手术。所以提前了解相关的知识，可以让我们自己在面对手术的时候不用那么恐慌，也可以在照顾亲人的时候缓解自己的焦虑。