以下为《屁屁保养指南》音视频演讲实录的部分内容，订阅非凡精读VIP即可获得包括本书在内的全馆内容。

书友你好，欢迎来到非凡精读馆，我是金铂医生。

今天先给大家讲一件特别有意思的事。前几天我上班坐地铁，忽然发现坐我对面的一位大爷一直盯着我看，看了我一路，而且眼神还略显复杂。我当时想，这位大爷有可能是咱们的书友，终于认出我来了。但是，就在我快下车的时候，忽然间意识到，这位大爷之所以一直盯着我看，不是因为认出了我，而是因为我一直在读的这本书——《屁屁保养指南》。

这是一本特别有趣的人体“出口”疾病方面的书。大家知道我们的“出口”其实有很多健康隐患。比如说要考试去了，突然开始拉肚子；再比如大家都听说过一个词：有“痔”不在年高，什么意思呢？就是现在痔疮的发病趋势越来越年轻化了。这些有关人体出口的疾患其实都有一个特点，就是都是难言之隐。所以今天我们就借着这本书，用非常诙谐的文字把这些问题给大家讲清楚。

这本书的作者是来自四川省第三人民医院肛肠科的医生刘峰。肛肠科是从普外科分出来的一个科室。由于肛肠方面的疾病越来越多，所以就专门成立了这样一个专业组。

我所认识的肛肠科医生都非常幽默。在公众场合，他们很少介绍自己是一位肛肠科医生，他们给自己起了一个名字：“菊花”医生。那么今天我们就来讲一讲有关人体“出口”方面的问题。

一、肛肠：人体的便便工厂

首先，简单介绍一下肛肠科。

人的消化道其实是一个非常长的整体：食物经过胃的消化，先进入小肠，小肠消化吸收后进入大肠，大肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，乙状结肠末端连的是直肠，直肠最后连的是肛管，肛管的开口就是我们所称的肛门。大概就是这样的结构。

肛肠科医生主要处理的是哪里呢？就是结直肠和肛管这一段的疾患。

01肛肠的主要功能

首先介绍一下肛肠部位的功能。肛肠有一个主要的功能，就是“便便工厂”。在生产便便的过程中，肛肠部位会进行消化、分泌、吸收、排便四道加工工序。

•消化

先来看看消化。人的大肠基本垄断了纤维素的消化和维生素的吸收功能。纤维素就是我们吃蔬菜水果时嚼不动的渣渣，它是构成人体粪便的主体。如果一个人经常不吃蔬菜水果，就容易便秘，肠道蠕动也会变慢。

•分泌

大肠还具备分泌的功能。它会分泌很多润滑液，帮助粪便排出体外。如果一个人吃了不干净的东西产生腹泻的话，分泌液就会增多，所以就会拉肚子。

•吸收

大肠还有重新吸收水分和钠盐的功能。大肠的吸收能力有多强？一个正常人每24小时会从小肠往大肠输送大概1000毫升的食糜，经过大肠吸收之后，只会排出150克的便便。

这像什么呢？你想象自己煮了1000毫升的燕麦粥，你把燕麦粥捞出来以后使劲把水分挤干，挤成只剩一个鸡蛋大小的一团东西，这就是大肠吸收完水分以后产生的便便。大肠的吸收能力就是这么强。

所以这里就有了一个特别重要的知识点——一个人产生便意的时候，尽可能不要憋着。为什么？因为大肠有很强的水分吸收的能力，憋的时间越长，便便就越干，越不容易排出去。

再有，我们肠道当中还有很多菌群。小肠里面没什么益生菌，但是大肠里面驻扎着人体非常重要的益生菌，这些益生菌帮助大肠的消化和吸收。如果你想让菌群平衡的话，要时不时吃一点发酵食品，比如说经常更换不同品牌的酸奶。

这里还有一个小的知识点。我们都知道，人的右下腹有一个身体结构叫作阑尾。很多人都觉得阑尾没有用，还经常发炎，就把阑尾切掉了。但其实现在有研究提出，阑尾里面驻扎着很多益生菌。一个人如果产生腹泻，肠道菌群会开始紊乱，阑尾就会把储存的益生菌释放到肠道，帮助重建肠道菌群的平衡。所以人体的任何一个结构其实都是有用的。

•排便

再说一下排便。排便是一种身体很多部位协同进行的动作，所以排便不完全受大脑支配，它甚至可以被训练。

比如有的人固定在每天睡醒后排便，他每天到了这个时间就有想去便便的感觉。这种规律的生活节奏相当于给身体设置了一个定时闹钟，让大脑和肠道学会在特定时间发出排便信号。有人可能想问：“我每次一吃完饭就想便便，这种算规律吗？”这其实是一种胃-结肠反射导致的，这种反射是指当你的胃里装了东西之后，肠子的蠕动会变快。这种反应也是正常的。所以如果你想让自己排便状态好的话，尽可能做到规律，准时准点地去做，条件反射就能够慢慢建立起来。

另外每个人排便时间的间隔也是不一样的。虽然我们建议每天最好至少排便一次，但有的人真的会一周一次，也有的人可能三四天一次。作者说，只要你排便的时候不会感觉困难，没有烦躁、抑郁、腹胀、下坠（下腹部或肛门一带有一种往下坠、往下拽的感觉）等症状，只要排完以后感觉很舒畅、很快乐，就都不算便秘。所以不要有太大的心理压力。

我们是可以控制住排便感觉的，因为我们有一个很强大的外括约肌。现在有一个群体，便秘的发生率特别高，大家可能猜不到，就是初高中女生。

这个群体有这么几个特点：第一，很少吃蔬菜、水果，特别爱吃零食，纤维素摄入不够；第二，好多女孩上课的时候害羞，不敢举手告诉老师自己要上厕所；再有，多少有些洁癖，觉得学校里面的洗手间不干净，所以都忍着。白天在学校不上厕所，想回家上厕所，久而久之就可能产生便秘。所以做家长的要注意了，让这些青少年们多吃蔬菜、水果，想上厕所的时候一定要勇敢举手，不要天天忍着。忍的时间越长，大便会变得越干。久而久之，也很难形成正确的条件反射。所以这是需要注意的。

02了解我们的便便

说完了大肠的一些功能，接下来说一下每天都要见到的便便的问题。

先问大家一个问题，大家有没有观察过自己的便便呢？很多人可能觉得便便好恶心，闭上眼睛，冲了马桶，赶紧逃离现场。但其实每天便后扭头看一眼是非常好的习惯，因为便便是反映身体健康特别重要的一个窗口。

如果一个人排出的便便像沥青、柏油一样又黑又亮，往往提示你可能有上消化道出血。什么是上消化道呢？比如胃、小肠、十二指肠。很多上消化道出血以后，血液要经过漫长的肠道。被肠道消化后，血液就不是鲜红色的了，而是变得像沥青一样的黑。带有这种黑血的便便，我们管它叫作柏油样便，有的时候还容易闻到铁锈味。所以排便后扭头看一下，你就能发现健康问题，能够提醒你及时去医院就诊。

比如有一个病叫作胆道梗阻（胆汁排出通道被堵），胆道梗阻的人排出的便便是陶土色，也就是灰白的。为什么呢？因为没有胆红素给便便上色。所以你看，单是便便这么一个小窗口就能够反映出很多人体健康问题。

•如何观察便便

在这本书的172页，作者专门写了一个便便性状的对照表，大家可以了解一下。我简单跟大家挑几个读一下：

首先是质地。如果完全是水样便，便便完全跟水一样，往往代表你拉肚子了，需要注意补水和电解质。如果你的便便看起来像香蕉，你应该鼓掌，这是非常健康和标准的便便形状。如果像麻花，代表你可能昨天没吃蔬菜，大便有点干了，今天该吃蔬菜水果了。

还有颜色。如果便便是黄色，欢呼，正常的。如果是暗红色，应该引起警觉，你需要连续观察三天，如果这三天都是这样的话，需要去医院看一看。

再有气味。如果气味清爽，祝贺你，正常。如果有点腐臭，代表你需要一些清淡的饮食。

便便的成分是什么呢？主要是食物当中未被消化的纤维素、结缔组织（肉里的筋、膜、韧带等），还有上消化道的分泌液，像黏液、胆汁，还有一些黏膜脱落的碎片等等。另外还有很多肠道的细菌，只不过是死亡的细菌。所以，便便其实没有我们想象的那么脏。

当然大家也不用过于紧张，生活中某些情况下便便的颜色也可能会改变。曾经有一位病人哭着跑到医院，跟医生说：“医生，我是不是得了绝症？我的大便拉得跟血一样。”