以下为《血糖控制一本就够》音视频演讲实录的部分内容，订阅非凡精读VIP即可获得包括本书在内的全馆内容。
书友，你好。欢迎来到非凡精读馆，我是金铂医生。今天要为大家推荐一本每个人都要听一听的书，这本书的名字叫作《血糖控制一本就够》。这是一本讲解有关糖尿病的书，可能很多书友会有疑问：“我也没有糖尿病，为什么一定要听这本书？”大家知道，在前二三十年，糖尿病在我国其实属于一个少见病。但是在近些年，由于大家生活方式的变化，特别是饮食方面的一些误区，原来可能年纪大的人容易得糖尿病，现在很多二三十岁的年轻人也有了血糖的问题。

我们来看一组数据：根据我国2013年流行病学的调查，糖尿病疾病在我国的患病率达到了11.6%。而且这还不是最可怕的，2013年，《中国成人糖尿病流行与控制现状》的调查显示，我国糖尿病前期的患病率高达50.1%。

朋友们，什么是糖尿病前期？就是说你的血糖可能已经出现问题，但是还没有到糖尿病那个阶段。如果不加以控制，糖尿病前期的人是非常有可能患上糖尿病的。如此让人震惊的数字，真的提醒我们，关注血糖、关注自身健康刻不容缓。

很多书友可能对糖尿病的危害一无所知。其实所有医生都有一个共识：糖尿病真的是所有疾病当中最不幸福的疾病。为什么呢？因为患上这种病以后，所有的美食基本上就与患者绝缘了。而且糖尿病最可怕的是它的并发症。我真的见过一位患者，这位患者在过去几年里反复地住院。不夸张地说，我每看见他一次，他的腿都短一截。最开始是一只脚没了，然后两只脚没了，最后一次见到这位患者的时候，他只有一个上半身坐在轮椅上。为什么？因为他是一位严重的糖尿病足的患者。所以可见，糖尿病的并发症真的是非常可怕的。

但是我觉得大家也不用特别恐慌，因为本质上来说，糖尿病是一个可防可控的疾病。只要我们从现在开始注意血糖的健康，就能够把这个疾病的危害降到最低。尤其是对有糖尿病家族史和已经处于糖尿病前期的人来说，预防绝对是大于治疗的。

这本书的作者是来自北京协和医院的两位专家，一位是营养科的李宁医生，还有一位是内分泌科的李乃适医生。协和医院，不用赘述，是我国最顶尖的医疗机构之一，而且协和医院的内分泌科和营养科也是非常权威的科室。所以就像这本书的名字一样，了解血糖看这一本就够了。在这本书的最后，我们也会给身体健康的人提一些让大家远离糖尿病的生活小建议。那么接下来我们就一起来看一看本书的内容。

一、人为什么会得糖尿病

首先我们来了解一下：什么是糖尿病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要的表现就是血糖持续升高，引发身体一系列的问题。

其实早在两千多年以前，我国的《黄帝内经》就记载了一种疾病，这种疾病叫作消渴症。患上这种疾病的人有一个特别的症状，一方面患者会消瘦，另外一方面会很明显地感到口渴，所以叫消渴症。在1776年，英国有一位医生叫作马修·多布森，他当时收集了很多病人的尿液，然后进行蒸馏。蒸馏完以后，他发现，怎么在这个试管的底部有一些白色的粉末呢？而且闻一闻这个粉末，还有淡淡的甜味。经过化学检测，他们发现，尿液当中残存的粉末竟然是糖。

后来随着不断研究，1797年，糖尿病在西方正式命名叫作Diabetes mellitus（糖尿病）。Mellitus是拉丁文，意思就是像蜂蜜般的甜味，所以糖尿病就由此而得名了。

1.什么是血糖

一个人为什么会得糖尿病？我们首先来了解一下血糖。血糖指的是一个人体血液当中所含葡萄糖，记住，只是葡萄糖，不是其他的糖。葡萄糖是能够被人体细胞直接利用的糖分，它非常非常重要，可以说没有它，人体很难正常运转。比如你每天吃的米饭、面条，就会在消化道里被分解成为葡萄糖，然后被肠道吸收，进入血液。血液就像外卖骑手一样，挨家挨户上门，给各个器官提供糖分作为能量。

我们外科医生有时候在手术台上，突然一下低血糖了，觉得头晕、出冷汗，护士同事马上给你喝一口葡萄糖，你的状态很快就恢复了。这就是因为葡萄糖能够立刻被细胞利用，给细胞供能。大家知道葡萄糖是什么味道的吗？其实葡萄糖并不是很甜，它是一种淡淡的甜味。

正常葡萄糖在血液当中的浓度大概是3.9～5.6毫摩尔/升，正常的数值就是在这个范围内。这是什么概念呢？人体大概有4～5升的血液，你可以想象面前有一个5升的水桶，里面有5升水。你在水里面加一勺糖，这个浓度大概就是一个人正常的血糖浓度。

那为什么有的人血糖正常，而有的人就会患上糖尿病呢？我们要了解一个特别重要的知识：血糖的来龙去脉。

2.血糖的3个来源和3个去路

我们人体的血糖通常有三个来源和三个去路。

第一个来源是饮食当中的碳水化合物，经过身体的消化液，支解成葡萄糖，进入血液。

第二个来源是空腹时储存在肝脏当中的肝糖原，分解成葡萄糖，补充到血液当中。

第三个来源是身体的蛋白质、脂质等非糖物质通过糖异生作用转变为葡萄糖，释放到血液中。

之前社会上流传的各种生酮饮食法（高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食模式），其实就是这个原理。当你完全不摄入碳水化合物，你的身体没有燃料供能了，只能分解脂肪和蛋白质。但是请大家注意，这并不是一个正常的葡萄糖的来源。这就好像我们的身体是一座房子，本来是烧柴火取暖的，突然一下柴火没了，只能把家里的家具、桌椅、板凳劈成柴拿去烧。所以它叫作糖异生作用，并不是身体正常供应葡萄糖的方式。

那么大家就能了解，为什么一个人跑步时间较短的时候，很难减肥。因为跑步的时候，人体主要消耗血液当中的葡萄糖，还有肌糖原，脂肪的消耗占比比较小。只有当你跑步时间比较长的时候，才会增加脂肪的消耗量。

血糖同样也有三个去路。

第一个去路就是进入组织细胞，变成能量，就是ATP（三磷酸腺苷）。

第二个去路，一部分糖会变成糖原，储存在肝脏和肌肉当中。

第三个去路，一部分糖会转变成脂肪和蛋白质等其他营养成分，再加以储存。

3.血糖异常的2种类型

•胰岛素

了解完葡萄糖的三个来源和三个去路，那一个人的血糖为什么会变高？简单来说，如果血糖来得多，去得少，当然就会出现一些异常。人体当中有一个非常重要的调节血糖的激素，这就是大名鼎鼎的胰岛素。所以接下来，我们来了解一下胰岛素到底是怎么来的。

在1889年，德国有一位医生，他曾经尝试切除了狗的胰腺，突然发现切除了胰腺的狗很快就患上了很严重的糖尿病，最后死亡了。那个时候人们就推测，胰腺有可能和血糖异常有关系。后来人们就发现了胰岛素，胰岛素其实是胰腺分泌的一种激素。

人的胰腺是一个比较特别的器官，它非常隐蔽，位于人上腹的深部，在胃的后方。因为胰腺非常隐蔽，所以我想告诉大家，胰腺的疾病往往起病都很隐秘，而且一旦发病就可能很严重，所以注重胰腺健康很重要。

人们后来研究胰腺，把胰腺的组织切片放在显微镜下观察，发现胰腺里面的细胞是很多细胞团聚集在一起构成的。这些细胞团就像一个又一个的小岛一样，所以人们管这些细胞叫作胰岛。这些胰岛分成两类细胞：一类细胞叫α细胞，它分泌的激素叫作胰高血糖素，顾名思义，它能够让一个人的血糖升高；还有一类细胞叫作β细胞，它分泌的就是大名鼎鼎的胰岛素。

在这里我要告诉大家一个知识，我们人体有多达几十种的激素，多数的激素都是帮助我们升血糖的。比如说胰高血糖素，大家都知道的皮质醇，甚至生长激素、甲状腺素都有一定升血糖的作用。而人体当中唯一经典的降血糖的激素，只有胰岛素一种。这说明什么问题？说明我们缺衣少食的时代是远远长于丰衣足食的时代，所以人体更擅长应对低血糖时候的状态，反而不太擅长应对高血糖时候的状态。

那胰岛素到底是怎么帮助我们降血糖的呢？这个是非常重要的知识点。胰岛的β细胞，你可以把它想象成一座工厂。它生产什么呢？生产“钥匙”，这把“钥匙”就是胰岛素。我们人体的细胞上面有一个胰岛素受体，这个受体就相当于是“一扇门上的锁”。胰岛素的作用就是带着葡萄糖来到细胞的门前，打开“门锁”，让葡萄糖进入细胞当中，给细胞供能。当你体内的血糖升高了，胰岛素就开始起作用，人体的能量就源源不断地来了。

正常人体葡萄糖的代谢，简单理解就是这样一个过程：胰腺生产胰岛素这把“钥匙”，胰岛素带着血糖打开细胞的“门锁”，让葡萄糖给细胞供能。但是在这个过程当中，如果出现了某些特殊情况，问题可能就来了。

•1型糖尿病

首先，如果胰腺的工厂出问题了，它生产的“钥匙”不够，这个时候我们人体是不是就没有足够的胰岛素，把葡萄糖运送到细胞当中了？这种由于胰腺本身出现问题导致胰岛素生产减少，从而来血糖升高的问题，我们管它叫作1型糖尿病。

你看，很多1型糖尿病患者其实都是青少年，甚至有的是儿童。他们可能就是由于一些遗传的原因，甚至一些自身免疫的原因，导致他们的胰腺本身出了问题。所以，1型糖尿病患者血糖升高的本质是因为胰岛素生产得不够。因此一旦确诊，可能马上就需要注射胰岛素来治疗，要人为地补充胰岛素。

•2型糖尿病

那么在这个过程当中，还可能会出现第二种情况。胰岛素够用，也好使，但是细胞上的“门锁”生锈了，胰岛素打不开细胞上的门，那么葡萄糖自然无法进入细胞当中，血糖就会高居不下。身体一看葡萄糖都堆在血管里，说：“这可不行。”只能促进β细胞拼命工作，生产更多的胰岛素，这种情况就叫作胰岛素抵抗，指的就是细胞膜上的受体不接受胰岛素。

我们都知道，人不能天天加班，胰岛细胞也不能这样过劳工作。久而久之，迟早有一天，胰岛细胞再也无法生产胰岛素了，也就是它也躺平了，不干了。那么随之而来的血糖失控就叫作2型糖尿病。2型糖尿病是我们最常提起的类型，患病人数约占糖尿病患者总数的90%。

导致细胞“门锁生锈”的原因有很多，比如说年龄、不当的生活方式。特别是一些中心型肥胖的人，身体容易产生胰岛素抵抗。

什么是中心型肥胖呢？就是体内的内脏脂肪和异位脂肪太多。内脏脂肪指的是我们腹部的这些器官外面包裹了太多的脂肪。而异位脂肪就是指不该长脂肪的地方也长了脂肪，比如说脂肪肝，它就是一种异位脂肪带来的疾病，因为原本肝脏里面是不应该堆积脂肪的，结果这里面出现了脂肪。两种脂肪都会影响细胞的进糖效率，这就是2型糖尿病发病的一个非常重要的原因。

所以我们可以观察一下，为什么这么多2型糖尿病患者都有一个固定的体型——肚子大，四肢细。就是因为过多的内脏脂肪和异位脂肪让人体的代谢出现了问题，所以2型糖尿病的本质并不是说胰岛素少了，而是因为胰岛素没有办法打开细胞的“门锁”，只能质量不够，数量来凑。1型糖尿病和2型糖尿病就是我们常见的两种类型。

二、糖尿病高危人群及患病迹象

1.容易患2型糖尿病的人群

那2型糖尿病容易青睐我们生活当中的哪些人群呢？首先告诉大家一个不太让人愉悦的消息，我们中国人——相比于一些西方人——是更容易患上2型糖尿病的。为什么呢？