拯救视力

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各位书友大家好，欢迎来到非凡精读馆，我是眼科医生陶勇。今天我要带给大家的，不是某一本书的解读，而是我结合了多部专业的眼健康科普书籍，和我自己在《愿你眼明心亮》里记录的二十多年的临床经验，以及这几年最新的近视防控的研究成果，为大家整理出的一套全面、科学、可落地的全生命周期视力保护方案。

全年龄段的近视防治手册

我先问大家一个扎心的问题：你身边有多少人不戴眼镜？我想可能寥寥无几。根据2025年最新的全国学生体质健康监测数据，中国现在的近视人数已经超过了7.2亿，这意味着每两个中国人里，就有一个戴着眼镜。比较可怕的是，其中的相当一部分是高度近视，也就是600度以上的近视，而且这个数字还在逐年上升。尤其是儿童、青少年的近视率，已经达到了惊人的53.6%。现在的小学生，每两个人就有一个近视；初中生每四个人就有三个近视；而高中生几乎人人都近视。

很多人都觉得，近视小事一桩，配一副眼镜就得了，大不了成年以后做个激光手术。但是我在临床中，见过太多因为近视而毁掉一生的悲剧。就在上个月，我接诊了一个28岁的小伙子，他是一名程序员，近视1200度。周末和朋友去玩蹦极，落地之后突然感觉右眼前有一块黑影，像窗帘一样从上面慢慢拉下来。他当时就慌了，赶紧来医院一查，视网膜脱离。虽然我们紧急给他做了手术，把视网膜复位了，但他的中心视力还是永久受损了，只能恢复到0.3，以后再也不能从事精细工作了。他跟我说，他刚刚谈了一个女朋友，本来还打算年底结婚的，现在工作没了，他都不知道怎么跟女朋友说。

还有一个让我印象特别深的案例，我在《愿你眼明心亮》里也写过。一个12岁的小女孩，第一次查出近视100度的时候，她妈妈坚决不让她戴眼镜，感觉戴了眼镜就再也摘不下来了，越戴度数越深。然后就带着她去做按摩、针灸、贴眼贴，花了十几万，还买了各种号称能够恢复视力的治疗仪、护眼仪。

结果三年之后再来检查，孩子的近视已经涨到了800度，眼轴也拉长了3毫米，已经出现了早期的豹纹状眼底（视网膜血管分布不均匀，呈现明暗相间的条纹或斑点）和视网膜变性（眼部细胞功能损伤，表现为夜盲、视野缩小及视力减退）。她妈妈坐在诊室里是号啕大哭，说一直带孩子到处想办法，以为是为她好，没想到反而害了她。这样的故事，我几乎每天都能遇到。其实这些悲剧，只要早一点了解一些基本的科学常识，完全可以避免。

所以今天，我想结合我在诊室里见过的真实案例，给大家讲清楚四个核心问题：

第一，近视到底是怎么发生的？为什么说真性近视总体来说不可逆？这个是所有护眼知识的基础；

第二，孩子近视了怎么办？怎么才能不让他发展为高度近视？这也是今天内容的重中之重，我会把我二十多年临床总结的“筑基、祛假、精控”三步法，完完整整、毫无保留地教给大家。

第三，成年人的高度近视，有哪些隐藏的致盲风险？我们应该怎么保护自己？

第四，年龄大了，近视会带来哪些可怕的并发症？我们应该怎么预防？

无论你是家里已经有3～18岁的孩子的家长，还是已经近视的成年人，尤其是600度以上的高度近视患者，或者是家里有老人要照顾，今天的内容都值得你认真听，并且转发给你所有关心的人。

真性近视总体来说是不可逆的，治愈近视是一个伪命题。虽然有可能在一段时间内，眼轴的测量值在绝对值上变小，但是放在近视防控的十年周期里，眼轴是不会越来越短的。我也常和那些上当的家长说，如果眼轴一直变短，那岂不是眼睛到最后变没了吗？家长恍然大悟。我们能做的只有三件事：尽可能推迟近视的发生，尽可能控制近视的发展，尽可能预防并发症的出现。这也是今天所有内容的基础。

你真的了解近视吗

首先我们来搞清楚最基本的问题：近视到底是怎么发生的。

01 眼睛的工作原理：一台精密的生物照相机

很多人以为近视就是眼睛累坏了，其实并不准确。我们的眼睛就像一台非常精密的生物照相机。角膜和晶状体，相当于照相机的镜头，负责把外界的光线折射进来；瞳孔相当于光圈，控制进入眼睛的光线量；视网膜相当于照相机的底片，负责把光信号转化为电信号传递给大脑。正常的情况下，外界的平行光线经过角膜和晶状体的折射之后，会正好聚焦在视网膜上，我们就能看到清晰的图像。

而近视就是，这台照相机的机身变长了，也就是我们常说的眼轴拉长。眼轴是什么？简单地说，就是眼睛的“身高”，就是从眼球的最前端到最后端的距离。刚出生的婴儿，眼轴长度大概是16毫米，都是远视眼。随着年龄的增长，眼轴会慢慢变长，到18岁左右，眼轴的长度稳定在24毫米左右，这个时候就是正视眼。如果眼轴继续拉长，超过了24毫米，就变成了近视眼。

这里有一个非常重要的换算关系：眼轴每拉长1毫米，近视度数就会增加大约300度。这就像把照相机的底片放在了镜头的焦距后边，光线只能聚焦在视网膜的前面，所以看远处的东西模糊不清。

很多人会问，假性近视又是怎么回事？假性近视不是真正的近视，它是由于长时间、近距离地用眼，导致眼睛的睫状肌过度紧张、痉挛、不能放松，从而引起的暂时性视力下降。这个时候，孩子的眼轴并没有变长，只是肌肉僵住了，就像我们长时间举着胳膊，会酸、会僵，一个道理。

怎么区分真性近视和假性近视呢？最好的办法就是去正规医院做散瞳验光。散瞳就是用药物把睫状肌麻痹之后彻底放松，这个时候测出来的度数才是真实的近视度数。如果散瞳之后度数消失了，那就是假性近视，通过休息、放松、增加户外活动，完全可以恢复。如果散瞳之后还有度数，那就是真性近视，眼轴已经发生了器质性的拉长，就像孩子的个子长高了一样，不好再“缩”回去了。这就是为什么真性近视总体不可逆的根本原因。