【理解衰老过程】
这本书首先告诉我们人是怎么老的。
有一个细节特别让我吃惊,就是老年病的专家在检查一个老人的健康状况的时候,他首先要做的事是仔仔细细地检查他的脚。各位知道为什么要检查他的脚吗?因为百分之六十以上的老人家都是因为摔了一跤离世的,就离世之前的那个压垮骆驼的稻草是摔一跤。而老年人的脚会成为最后健康的一个根本,老年人为什么脚会出问题呢?
是因为人老了以后,如果他独居,他没有跟自己的子女住在一块,或者没有保姆照顾他的话,他根本没法洗到自己的脚,他弯不下腰去洗脚。所以很多老年人上身穿得非常整齐,因为西方人很讲究出门的形象,可能穿着西装,打着领带,这都没问题。但当你把他的鞋脱掉以后,你发现他的脚很长时间都没有洗过,他的脚上生了很多的疮。
老年人会忽略这种脚疾,不去管它。然后一旦它出现了问题,导致他摔一跤,老年人摔一跤的话就很有可能会导致死亡。我们年轻人摔一跤,可能爬起来就没事了,但老年人一摔跤就出问题,为什么呢?因为老年人的大脑萎缩。
大脑萎缩之后,脑部组织和颅骨之间是有空隙的。我们摔一跤没关系,你可以爬起来,因为你的大脑没有受到震动。但是老年人的大脑和颅骨之间存在空隙,所以他只要摔一跤就会引发严重的脑震荡,从而导致最终的不良结果。
一个人的衰老的过程是一个身体机能崩塌的过程。如果要画一个曲线的话,这个曲线是这样,这是健康,这是这个人生活健康状况。到了七十岁,八十岁,看起来还不错,然后会突然有一天,砰,这样。
衰老是一个突发事件,有的人说七十岁的时候还挺好的或者七十五的时候还都挺好的,这都没问题。一个老年人可能会一直都还看着挺健康的,但是一旦问题出现的时候,他的健康状况就会快速地下滑。
【什么是最好的告别】
什么才是最好的告别呢?经过自己经历的这些事,加上他之前做了那么多的调研之后,阿图就在反思,为什么我们非得让患者一直战斗下去呢?实际上最后医生放化疗、ICU、打开胸腔、做按压的那个过程,患者是战斗的那个人。患者是在那玩命的那个人。
为什么要让他在最后艰难的时候、身体最弱的时候,还要去进行这么残酷的战斗?而且根据大量的统计数据,这种过度的医疗手段并没有使得他活得更加长,生活质量根本就别提了,最重要的是给家人所造成的打击和伤害。这种用过度治疗的方法挽留的人,家属的重度抑郁的比率大幅升高。
我们为什么不去考虑一个更加人文的方法?他在这个书里边实际上倡导更多的是姑息疗法。就是人总是要走的,所以你要接受这件事情。姑息疗法不是帮助你去死,这个不是安乐死,要分清楚这个界限。因为在荷兰、澳大利亚这些地方会允许安乐死,安乐死是由一个人过来给你打一针,然后主动地结束你的生命,这个是安乐死。
姑息治疗并不是安乐死,姑息疗法是我让你好好地活下去,一直活到生命的终点。而不是让你主动地去死,这两个是绝对有区分的。